Diagnose Arthrose
In diesem Artikel möchte ich Sie über wichtige Sachverhalte bezüglich der Diagnose Arthrose informieren und aufklären. Das Thema ist oft angstbesetzt, obwohl konservative Therapien im Rahmen der Physiotherapie bei Mitarbeit und Ausdauer der Betroffenen große Erfolgschancen besitzen.
Der physiologische Vorgang des Alterns
Die griechische Bezeichnung für ein Gelenk ist »Arthros«. Die Nachsilbe »-ose« bezeichnet einen längerfristigen Abnützungs- und Umbauprozess. In den Gelenken Ihres Körpers ist die Arthrose ein physiologischer Vorgang des Alterns: Der hyaline Knorpelüberzug über den Gelenkflächen nimmt im Laufe des Lebens ab. Dies kann bei sinnvoller Lebensweise von unserem Körper kompensiert werden.
Die Diagnose Arthrose dient zur Begründung von Operationen
Leider führt die Diagnose in unserem heutigen, von betriebswirtschaftlichem Gewinndenken geprägten Gesundheitssystem oft zu einer großen Verunsicherung bei Patienten. Nach der Diagnosestellung wird von Orthopäden und Chirurgen häufig als einzige Möglichkeit der Therapie auf einen operativen Eingriff verwiesen. Besonders in den USA und in Deutschland führt dies im Vergleich zu vielen anderen Ländern zu sehr hohen Operationszahlen mit technischem Gelenkersatz. Die wenigsten Menschen mit Arthrose benötigen aber jemals eine Operation oder eine Gelenkprothese. Denn nicht in der Arthrose lieg der Grund für Schmerzen: Häufig schmerzt ein Gelenk aufgrund einer Verkürzung von Sehnen und Muskeln oder einer unbeweglichen Verhärtung der Muskulatur rund um das Gelenk.
Sinn oder Unsinn bildgebender Verfahren
Bei bildgebenden Verfahren, wie z.B. einem Röntgenbild, wird vor allem im fortgeschrittenen Alter immer eine Verschmälerung des Gelenkspaltes sichtbar werden. Auch ungünstige Stellungen der gelenksbildenden Knochen sind auf den Bildern zu sehen.
Die helle weiße Fläche am Gelenkspalt zeigt die Veränderung und den Abbau des hyalinen Knorpels an.
Die funktionelle Untersuchung „hands on“
Jetzt wäre die funktionelle Untersuchung der Muskulatur und des Bindegewebes von entscheidender Bedeutung. Meist werden die Weichteile aber keiner weiteren Diagnose unterzogen. Bei Arthrose sind es aber vor allem die Weichteile, die für den Schmerz verantwortlich sind. Die Diagnose Arthrose wird dann häufig als Bedrohung empfunden, obwohl es für vernünftiges Verhalten, für das Erlernen einer sinnvollen Körperkoordination nie zu spät ist. Auch das Alter spielt in dieser Hinsicht keine Rolle. Durch die bessere Einsicht, Lebenserfahrung und die vermehrte Zeit für die Auseinandersetzung mit Gesundheitsproblemen, ist ein Training oft besonders gut durchführbar.
Der Stoffwechsel des hyalinen Knorpels
Hyaliner Knorpel überzieht als weicher druckdämpfender Überzug die Enden unserer Knochen im Gelenk. Er ist neben elastischen und kollagenen Fasern durch einen hohen Flüssigkeitsgehalt gekennzeichnet. Dabei besitzt hyaliner Knorpel keine eigenen Blutgefäße und kann nur über Diffusion, der von der Gelenksinnenhaut gebildeten nährenden Gelenkflüssigkeit, versorgt werden. Diese Diffusion (Stoffaustausch) wird durch wechselnden Druck und Zug auf das Knorpelgewebe gewährleistet. Die Walkbewegung der zwei gelenkbildenden Knochen zueinander spielt die entscheidende Rolle.
Dosierte Bewegung erhält den Knorpel gesund
Damit die Stoffwechselrate hoch genug ist, benötigt der Knorpel ausreichend dosierte Bewegung – in unserem durch das Sitzen geprägtem Alltag keine Selbstverständlichkeit. Im Wechsel zu starker, leistungsorientierter Belastung im Freizeitsport sind oft keine guten Voraussetzungen für eine gesunden Stoffwechsel des Knorpels gegeben.
Die sinnvolle Koordination des Körpers
Entscheidender Faktor für den nährenden Walkvorgang ist außerdem eine günstige Körperkoordination. Bei häufiger Diskoordination in der Bewegung können Fehltritte oder im Sport auftretende starke Stöße den Knorpel verletzen. Eine genaue Ausrichtung Ihrer Knochen und Gelenke durch die Steuerung der Muskulatur durch Ihr Nervensystem schützt Sie vor zu frühem Verschleiß.
Die achsengerechte Belastung des Knorpels
Werden die in den Weichteilen von Muskulatur und Bindegewebe gebetteten Knochen mit Ihren Gelenkanteilen nicht achsengerecht belastet, verspannt die umgebende Muskulatur zunehmend und längerfristig nimmt die Elastizität des Bindegewebes ab. Wenn die zwei Gelenkpartner schlecht ausgerichtet in Verbindung stehen, wird durch den ungünstigen Zug an den gelenkbildenden Knochen an einer Seite der Gelenkspalt größer als auf der anderen Seite. Die dadurch schlecht ernährten Knorpelflächen werden verstärkt abgenutzt. Dadurch verschmälert sich der mit Gelenkflüssigkeit gefüllte Gelenkspalt frühzeitig. Die weiche Dämpfung des Knorpelüberzuges über dem Knochen kann seine Funktion immer weniger erfüllen. Ich werde Ihnen deshalb jetzt die Vorgehensweise bei unseren physio-therapeutischen Einzelbehandlungen erläutern.
Achsengerechte Belastung der Beine beim Gehen ist entscheidend zur Prävention oder zur Schmerzbeseitigung bei Arthrose
Die Behandlung in der Fuß-Schule München
Funktionelle Befunderhebung
Als Erstes erfolgt eine genaue Befunderhebung der Gelenkbeweglichkeit und die Beurteilung ob es sich um eine Arthrose, eine aktivierte Arthrose oder eine Arthritis handelt. Die Arthritis ist durch einen entzündlichen Prozess gekennzeichnet und von der Arthrose zu unterscheiden.
Arthritis und schmerzhafte aktivierte Arthrose
Die Nachsilbe »-itis« steht für eine akute Entzündung des Gelenkes. Sie ist durch Schwellung, Rötung, Wärme, Schmerzen und eine fehlende Funktion des Gelenkes gekennzeichnet. Bei einer Arthritis ist der Abbau von Wärme und Schwellung durch Lymphdrainage und kurze Kälteanwendungen mithilfe von Coolpacks erster Behandlungspunkt. Sie erlernen in der Fuß-Schule die sinnvolle Handhabung dieser Techniken zur Selbstbehandlung. In der Zeit der Entzündung schonen Sie das betroffene Gelenk und bewegen es nur im schmerzfreien Bereich. Die Anwendung von Quark oder Salben ist ebenfalls sinnvoll.
Massagetechniken zur Schmerzbeseitigung in der Fuß-Schule München
Als nächstes ist der Spannungszustand von Muskulatur und Bindegewebe um das Gelenk zu befunden. Alle Verspannungen, Verkürzungen und Härten in den Weichteilen müssen durch Massagen beseitigt werden. Meist verbessert sich die Schmerzsituation dann sofort. Durch die Anwendung der Matrix-Rhythmus-Therapie (siehe Blog hierzu) und durch manuelle Techniken und Gelenkmobilisation unterstützen wir Sie. Durch das Erlernen von einfachen Selbsthilfetechniken mit Rollen und Bällen zur Eigenmassage wird von ihnen selbst eine ausreichende Häufigkeit in der Behandlungsfrequenz erzielt.
Die Anwendung von Matrix-Rhythmus-Therapie in der Wadenmuskulatur bei Knie- oder Sprunggelenksarthrosen
Die Mobilisation des Großzehengrundgelenkes bei Arthrose
Eine Schwimmnudel als Massagerolle im Einsatz bei Kniearthrose
Der Igelball als Hilfsmittel bei Arthrose der Fußgelenke
Koordinationsschulung in der Fuß-Schule München
Entscheidend ist die Stellung der gelenkbildenden Knochen zueinander. Insbesondere bei allen wiederkehrenden Bewegungen des Alltags und bei speziellen sportlichen Fragestellungen unterstützen wir Sie durch die Vermittlung anatomischer und biomechanischer Grundlagen. Durch die Integration sinnvoll koordinierter Bewegung lernen Sie, auch mit einer Arthrose schmerzfrei zu leben. Durch die Arbeit an Ihrem Gangbild, basierend auf unserem Konzept „Die Kunst des Gehens“ gewinnen Sie eine gut ausgerichtete Stellung der Knochen im Gelenk zurück.
Kraftaufbau und Dehnung von Muskulatur und Bindegewebe
Nach der Lockerung und Massage der Weichteile und nach der Koordinationsschulung ist die Dehnung und der Kraftaufbau der Muskulatur mit gezielten Übungen sinnvoll. Ein reines Krafttraining, wie es oft an Geräten zum Einsatz kommt, ist ohne die aufgeführten Maßnahmen meist nicht erfolgreich. Ein verspannter und schlecht koordinierter Muskel lässt sich nicht sinnvoll trainieren. Schmerzen während des Trainings verhindern außerdem den Kraftzuwachs.
Ernährung und Stoffwechsel
Eine günstige Ernährung mit wenig Fleisch und Zucker hat längerfristig sehr günstige schmerzverbessernde Auswirkungen. Eine mit der gesunden Ernährung einhergehende Gewichtsreduktion ist ebenfalls vorteilhaft für belastete Gelenke. Dadurch verlängert sich die Lebensdauer Ihrer Gelenke deutlich.
Fazit
Sie können den Schmerz trotz Arthrose überwinden. Eine Gelenkprothese ist nur nach erfolgloser, ausdauernder konservativer Physiotherapie sinnvoll.
Mit herzlichen Grüßen
Thomas Rogall
Leiter der Fuß-Schule München, Physiotherapeut und Fachbuchautor
